Dobrý den pane doktore,chtěl bych se zeptat je 48 a nedávno jem prodělal operaci prostaty přes močovou trubyci takzvané rozšíření prý teď mám problém se stopořením ale hlavně když už ke styku dojde tak při vyvrcholení u mě nedojde k ejakulaci a docela mě to psichicky ničí doktor mi říkal že by se to mělo zlepšit ale zatím žádná změna nevím si stím rady a ještě jsme chtěly s manželkou dítě a nechce slyšet nic o umělém oplodnění strašně mě to trápí mohl by jste mi poradit co má společného operace prostaty na mé vyvrcholení a naslednou ejakulaci předem moc děkuji za radu nerad bych kvůli tomu přišel o rodinu nebo se rozvedl děkuji Josef.

Dobrý den,
potřebuji informaci ohledně styku s mužem po operaci prostaty. Přítel byl operován cca před rokem a nyní, když jsme se potkali, bychom chtěli sexuálně žít. Nervové zakončení mu prý bylo ponecháno, ale penis se neztopoří, je stále jako houba. Když se náhodou povede zavést do pochvy, nejsem si jistá, zda může u přítele dojít k vyvrcholení a zda mohu otěhotnět. On se o tom stydí mluvit a já ho nechci víc zraňovat, než se zraňuje psychicky sám. Věřím, že se nám časem povede milovat jako kdyby žádná operace nebyla, ale protože dítě již neplánuji, chtěla bych mít jistotu, že nemusíme používat žádnou ochranu. Děkuji Jana

Dobrý den pane doktore. Jsem objednán v dubnu na transuretrální resekci prostaty a zjistil jsem že existuje šetrnější provedení lejzrovou metodou PVP např.v Mariánských Lázních (nejmodernější) nebo FTN Krč. Má význam se o tuto metodu zajímat a je pro mně dosažitelná? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, pane doktore. Je mi 58 let,sportovec. Před 3 měsíci jsem podstoupil robotickou radikální prostatektomii pro ca prostaty. Po dvou měsících PSA 0,02. Cítím se dobře,stejně dobře jako před operací, unik moči minimální. Po 2 měsících na radu lékaře jsem se začal pokoušel o pohlavní styk. Vůbec se mi nedaří ztopořit úd,ale při masturbaci dosáhnu orgasmu, i když je skleslý. Přitom ejakulaci nemám žádnou. Žádné léky jsem nezkoušel. Mám se o to dál pokoušet, je šance aby se mi úd ještě ztopořil ? Děkuji. Vašek

Dobrý den, Vašku!
Zdá se, že stran prostaty a nádoru budete vyléčen. Doporučuji také co nejdříve proto začít řešit poruchu erekce, která může být spojena s touto operací. Koncept léčby je jasný - začíná se aplikací léků, které mohou erekci obnovit, schéma a dávky josu na ošetřujícím lékaři protože je potřeba vše přizpůsobit individuálním potřebám pacienta. Dalším řešením je potom aplikace účinné látky - léku - přímo do topořivého tělesa penisu.
Je ovšem třeba, aby tato léčba - pokud má mít dobrou odezvu - začala co nejdříve.

Dobrý den, manžel (52) prodělal v březnu roku 2009 robotickou radikální prostatektomii pro ca prostaty. Při propuštění bez komplikací, únik moči vůbec neměl. Po roce jsou výsledky v pořádku(PSA 0, sono, rentgen- negativní, průtok krve v tříslech v pořádku). Problém je v erekci. Manželovi zdejší urolog řekl, že sice možná bude mít ztopoření, ale nikdy již nedosáhne orgasmu a nebude nic cítit. Po třech měsících mu dále sdělil, že jsme to zanedbali a nikdy již nedosáhne erekce. Zkusil nasadit cialis a viagru, ale bez účinku. Manžel to vzdal, ale domnívám se, že problém asi bude jinde. Nic jiného nezkoušel. Děkuji Vám za odpověď.

Dobrý den,jsem tři měsíce po operaci TURP pro chronickou prostatidu,časté močení při plném močovém měchýři víc,trvá ale nejvíc mi vadí že mi zůstal tlak na močení při sezení a ležení jako před operací.Lek uroflow vysazen pro slabý proud moče.Nyní spasmed a lexaurin.Při vzrušení pozoruji slabší proud moče,mám mírnouo retardaci spouštění moče.Může se stav ještě zlepšit,hlavně to sezení.Děkuji.Jirka

Dobrý den,jsem po odstranění protaty 4 měsíce PSA 0,01,celkem se mi i daří držet moč .Nedaří se mi ztopořit úd,ale při masturbaci dosáhnu orgasmu, i když je skleslý.Je naděje na zlepšení ,nebo co se s tím dá dělat.Prášky nezabírají.Děkuji Vláďa

Vláďo,
předpokládám, že jste po tzv. radikální prostatektomii, kdy se odstraňuje celá prostata a riziko poruch erekce je opravdu veliké.
Je jasné, že čím dříve se začne s léčbou této poruchy, tím lépe, předejde se změnám v topořivých tělesech penisu, které by celý stav a obnovu erektilní funkce zhoršovaly.
Doporučuji Vám, abyste kontaktoval lékaře, který Vás sleduje a má v péči. Řešením je dlouhodobé !! užívání léků, které erekci obnovují - ať už jsou to tablety (někdy s malým efektem) nebo injekcemi aplikovaná látka přimo do topořivých těles penisu.

Dobrý den, chtěla bych vás poprosit o radu, s přítelem jsme spolu již přes rok a od prvního pohlavního styku má problémy se ztopořením. Na Internetu jsem si našla, že by se měl poradit s vámi, protože to může mít další příčiny. Nyní ho čeká operace, při které mu bylo sděleno, že může mít další problémy, tzn. únik moči, nebo že se močovou trubicí dostane ven penisem jen malé nebo žádné množství ejakulátu. Z toho má největší trauma, protože si myslí, že už nebude mít ze sexu žádné uspokojení. Do této situace jsem ho dostala já a tak mám nyní výčitky, jestli to bylo správné a co mám dělat. Děkuji moc za odpověď. Jarka, Plzeň.

Dobrý den,
rozhodně zapomeňte na to, že byste měla mít jakékoli výčitky. Obtíže se zvětšující se prostatou mohou vést až k nenapravitelným změnám na močovém měchýři, někdy i ledvinách. Takže, pokud lékař Vašemu příteli doporučí operační výkon, je již patrně nezbytný. Jakákoli operace má i svá negativa a možné komplikace, ale v tomto případě se jich nedá očekávat mnoho a ve velkém procentu (jestli ovšem nějaké vůbec).
Někdy se popisuje i porucha erekce, na straně druhé velká řada mužů pociťuje úlevu problémů s močením a erekce bývá pak lepší.
Je to vše zatím tedy teorie, uvidíte po operaci, každý urolog však ví, jak po operaci řešit všechny možné obtíže, tedy i poruchu erekce.

Vážený pane doktore,
děkuji za vaši odpověď, která mě bohužel velmi zarmoutila. Na vaši kliniku jsem přišel s problémem nedostatečného ztopoření penisu,lépe řečeno, bez pomocí mé partnerky se neztopořil. Bylo mi sděleno, že nejdříve musím podstoupit operaci na odstranění zbytnělé tkáně prostaty a naříznutí prostaty/hrdla močového měchýře.
Nyní se dovídám, že budu mít ještě další problém, prosím poraďte mi, jestli pro mě nebude lepší tuto operaci nepodstoupit vůbec.
Olda, 52 let.

Oldo,
nemyslím, že by řešením Vaší situace bylo rezignování na vše, co by mělo být vyřešeno.
Špatná funkce dolních močových cest, která patrně byla objektivizována vyšetřeními, může mít následky někdy až nedozírné, takže je potřeba ji řešit. Sama porucha erekce s tím samozřejmě může souviset. A že se objeví nějteré PŘECHODNÉ obtíže, které se po uroogických výkonech mohou objevit, je dobré vědět.
Jsem přesvědčen, že ty přechodné se podaří rychle zvládnout a pak také vyřešit to, s čím jste vlastně přišel.
Hlavu vzhůru, jste ještě mladý člověk a rezignovat opravdu není na místě.

Pane doktore,na pondělí 16.3.09 jsem k vám objednaný na odstranění zbytnělé tkáně prostaty a naříznutí prostaty/hrdla močového měchýře. Při čtení o možných důsledcích léčby jsem se z hrůzou dozvěděl,že až u 95 % pacientů dochází k tzv.retrográdní ejakulaci.Mám tomu rozumět tak,že při vyvrcholení soulože nebudu stříkat sperma ven? Nebo jak vlastně končí v tomto případě orgasmus u muže a ještě lépe- budu vůbec ještě moci souložit ?Děkuji za Vaši brzkou odpověď,Olda ,52 let

Oldo,
opravdu jste byl dobře poučen o možných negativních účincích tohoto typu operace.
Neznamená to, že byste nemohl dosáhnout erekce ani osrgasmu, jen při ejakulaci se může dostávat semeno cestou "nejmenšího odporu" ze semenného hrbolku, který je v močové trubici v prostatě, do močového měchýře a tak se močovou trubicí dostane ven penisem jen malé nebo žádné množství ejakulátu.

Vážený pane doktore, prosím o odpověď k nasledující problematice. Mám osmdesátiletého otce s hypertrofií prostaty (80 ml, PSA 11) a nálezem konkrementů v močovém měchýři. Byl léčený Fokusinem, bez efektu, t.č. je bez léčby. Pět měsíců má zavedený katetr. Je warfarinizovaný a před půlrokem překonal komplikovanou operci žlučníku s následným srdečním selháváním. Biopsie z důvodu warfarinizace nebyla provedena. Urologem byla doporučená transvesikální operace. Je možné vzhledem k jeho zdravotnímu stavu i jiné řešení (např. laser + litotripsie)? Je možná pouze uvedená transvesikální operace?

Dobrý den,
je samozřejmě nejspíše na kolegovi - internistovi, zda vašemu otci vůbec nějakou operaci doporučí a vzhledem k věku a zdravotnímu stavu povolí.
Laserová operace jistě možná je, nicméně největší zátěží spíše bude samotná anestézie.