Chodíte na nudistické pláže?
Možná by se tam na mě projevovala určitá profesionální deformace, tak na ně raději nechodím. Ale na kliniku se občas dostávají pacienti, kteří si nudistické pláže oblíbili a mají tendenci experimentovat – třeba s piercingem nebo si pod kůži penisu vpravují kamínky nebo silikonové kapsličky, to dělají hlavně mladí. Nedávno si jeden pacient injekční stříkačkou aplikoval rozehřátou mast pod kůži penisu, aby si zvětšil jeho průměr. Očekávaný efekt se samozřejmě nedostavil, musel na operaci a zůstala mu jen jizva.
Myslela jsem si, že nudismus je spíš zdravý – vždyť ležet celý den u vody v mokrých plavkách není dobré...
V létě přichází do urologické ordinace hodně převážně mladých žen se záněty močových cest. Připisují to právě tomu, že se nepřevlékly z mokrých plavek. Ale prochladnutí z plavek nebo sezení na studené zemi bolest a zánět neudělá, mají jen podpůrný efekt. Hlavní příčinou je vniknutí bakterií do močových cest a také to, že ženy málo pijí. V koncentrované moči se nachází větší množství bakterií, které způsobují zánět. Muži by díky delší močové trubici zánět dostat neměli.
Takže ty mokré plavky vůbec nevadí?
Samozřejmě, že to není dobré. Dlouhodobé podchlazení orgánů malé pánve může mít u žen vliv na vznik zánětu dělohy nebo vaječníků. Pozor by si měli dávat i muži, u kterých, i když nejsou staří, může docházet k bolestem v oblasti prostaty.
Může mít na choroby vliv špatná voda při koupání v přírodě? Například sinice?
Pokud k tomu žena nemá dispozice, k žádnému onemocnění by dojít nemělo. Sinice dělají spíše kožní problémy.
Zpět k zákrokům, které mají ovlivnit rozměr penisu. Chodí za vámimladí muži s takovými požadavky?
Chodí – a nejen mladí. Spíš pánové ve středním věku, kteří mají milenku nebo úplně změnili partnerku. Lze to chirurgicky udělat, ale téměř to neprovádíme. Protože výsledek není takový, jaký by si dotyční představovali. Pravda, o pár centimetrů to jde.
Jak se to dělá?
Přeruší se anatomická struktura, která spojuje topořivá tělesa penisu se stydkou kostí. A v rámci toho, jak je dlouhá kůže penisu, lze ho zhruba o dva centimetry prodloužit. Negativemje, že penis je pak pohyblivější, takže je větší procento úrazů, takzvaných “zlomenin”, protože úd je sice dost tvrdý, ale není už tak pevný.
Co je to zlomenina penisu?
Není to klasická zlomenina, protože v penisu není žádná kost. Prasknou obaly topořivých těles, což může zapříčinit opravdu hodně bolestivé krvácení, jehož projevem je velká modřina. Následky mohou být i vážnější, a to včetně poruch erekce.
Rozmlouváte mužům operaci penisu, když si jej chtějí nechat prodloužit?
Většinou si to nechají rozmluvit. Musím ale dodat, že častější jsou úpravy zakřivení penisu. Ne všichni muži mají penis rovný. Někdy to lze provést bez jeho zkrácení, někdy dojde ke zkrácení o jeden až dva centimetry.
Přibývá mužů i žen s poruchou plodnosti. Jaký vliv mají na plodnost velká horka?
Na plodnost žen vedro vliv nemá. Ale vysoká teplota neprospívá spermiím – ani jejich tvorbě, ani pohybu. Pozor by si na to měli dávat především ti muži, kteří se snaží o oplodnění a mají s tím obtíže. Nedoporučujeme jim dlouhodobější pobyt na přímém slunci nebo v sauně. Ale snad největší riziko pro poruchu plodnosti jsou chlamydie, mykoplazma a ureaplazmy. To jsou pohlavně přenositelné mikroorganismy, které se při běžných vyšetřeních neobjeví. U mužů je to dokonce jedna z nejčastějších příčin malé plodnosti, nebo dokonce neplodnosti. Zánět uzavře kanálky semenných cest, ve varlatech se sice spermie dělají, ale nedostanou se s ejakulátem ven. Spermie se potom musí odebírat operačně.
Ještě k létu: jaké spodní prádlo by měli muži v letních měsících nosit?
Zdravé je bavlněné a spíše volnější prádlo. Při vývoji mužského jedince sestupují varlata z břišní dutiny do šourku, aby měla pro vývoj a dozrávání spermií nižší teplotu, než je teplota tělesná. Těsné boxerky přitahují varlata k tělu, zvyšují jejich tělesnou teplotu, což je špatně. Červené trenýrky na tělocvik byly ideální. To platí i v zimě.
A jaký vliv má na plodnost stres?
Nemalý. Existuje studie, která dokazuje, že když se žena stresuje, je menší naděje, že počne. S tím souvisí jeden letní příklad. Páry v těchto týdnech směřují na dovolenou a v centrech asistované reprodukce jim řeknou: Na dovolené budete mít klid, s manželem se můžete snažit. A dopadne to tak, že ženy se stresují a počítají plodné dny. Nejlepší je to neřešit: v létě relaxovat, nechat tomu volný průběh, nesedět s menstruačním kalendářem a nenutit manžela či přítele do oplodňovacího tělocviku.
Kolik asi je takových párů v reprodukčním věku, kterým se – co se plodnosti týče – nedá prakticky pomoci?
Existují pochopitelně pacienti, kterým se spermie vůbec netvoří – to může být dáno buď geneticky, nebo jsou například po onkologické léčbě. Když si před ní nenechají sperma zamrazit, může se stát, že úplně ztratí plodnost. Obecně lze říci, že nelze pomoci pouze malému procentu párů. Metody jsou dnes natolik sofistikované, že postačuje byť jediná spermie, která se u muže najde, a ta se dá aplikovat do vajíčka, které se ženě odebere. Dnes má tudíž téměř každý pár možnost mít své dítě.
Patří porucha erekce mezi tzv. civilizační choroby? Je dnes častější než před rokem 1989, nebo se tehdy o tom jen nemluvilo?
Dříve se mělo za to, že z valné většiny jde o psychické příčiny. Když už to někdo někde na sebe prozradil, byl odkázán na sexuologa nebo psychiatra. Ale nejen před rokem 1989, i později. Boom dobře míněné propagandy nastal až před osmi lety s nástupem viagry. Předtím o poruchách erekce nikdo otevřeně nemluvil.
A najednou to vypadá, že poruchu mají bezmála všichni...
Každý druhý. Mezi muži od 35 do 65 let je jich víc než polovina – 52 procent. Ale nelze říci, že věk samotný je faktorem pro vznik poruchy erekce. Většinou jsou za tím nemoci, které s ním prostě přicházejí. Dříve se mělo za to, že z 80 procent je příčinou psychika, dnes víme, že z 80 procent jde o příčiny organické. Ty většinou vznikají na základě cévních poruch, tedy u pacientů s vyšším krevním tlakem, s vysokým cholesterolem nebo cukrovkou. Porucha erekce je tedy barometr mužova zdraví. Když má muž poruchu erekce, měl by on nebo partnerka zbystřit, jestli nemůže mít vážnější onemocnění.
Všude se objevuje reklama na různé volně prodejné přípravky, které léčí poruchu erekce. Fungují?
Tyto přípravky nepovažuji za lék. Jsou to potravinové doplňky většinou bez klinicky prokázaného efektu. Ze zkušeností pacientů, kteří za mnou chodí, musím říct, že to nefunguje. Možná ti spokojení nepřijdou.
Ale na rozdíl od viagry nepotřebují lékařský předpis.
To je ten problém! Jak jsem řekl: porucha erekce může být známkou závažnějšího onemocnění. Muži by to neměli řešit tak, že si v lékárně koupí volně prodejný potravinový doplněk. Měli by se nechat vyšetřit u lékaře, neboť jim může hrozit riziko infarktu nebo cukrovky.
Byla tedy viagra převratným objevem?
Určitě. S jejím nástupem se zvýšil záchyt těchto onemocnění.
“Když má muž poruchu erekce, měl by on nebo partnerka zbystřit, jestli nemůže mít vážnější onemocnění.”
Kolega lékař Tomáš Hanuš
Profesor Tomáš Hanuš je předsedou České urologické společnosti a proděkanem 1. lékařské fakulty UK. S Liborem Zámečníkem se potkává nejen na urologické klinice Všeobecné fakultní nemocnice, ale je i jeho školitelem při postgraduálním studiu.
1. Vzpomenete si, kdy jste se poprvé potkali?
Přesný rok si už netroufám určit, zcela jistě to bylo na urologické klinice 1. lékařské fakulty a Všeobecné nemocnice v Praze. Byl velmi spolehlivý, s velkým zájmem o obor a s velkou – přímo křesťanskou – empatií k pacientům. A co jsem mu už tenkrát záviděl, měl úhledný rukopis a ovládal výborně práci s počítačem.
2. Čím je jako lékař výjimečný?
Pracovním a osobním nasazením včetně rozsahu znalostí i pracovní doby a perfektností hraničící někdy se sklonem k perfekcionismu i kvalitní mezilidskou komunikací.
3. Čeho si na něm vážíte?
S přibývajícími zkušenostmi, zásluhami i lety je stále ochotný investovat svůj čas a pomoc, kdykoliv to od něj někdo potřebuje. Prostě tzv. “nejede jen na sebe”.
4. Na čem by měl na sobě “zapracovat”?
Možná by se měl naučit lépe relaxovat, snadněji by tak čelil stresům. Někdy by asi potřeboval i více asertivity.
5. Co mu udělá největší radost?
Nový fotoaparát, povedená fotografie, dostatek volných lůžek na oddělení JIP, kterému šéfuje, a pochvala od přednosty kliniky, kde pracuje.
Co nosit v létě? Libor Zámečník doporučuje, aby muži v létě nosili volné a bavlněné prádlo. Žertem dodává, že červené trenky na tělocvik byly ideální.
