Porucha erekce může být nemocí cév Stejně jako kouření i erektilní dysfunkce je často sdružena s ukládáním aterosklerotických plátů uvnitř cév. Ateroskleróza cévy ucpává a znesnadňuje průtok krve, v některých případech ho může i úplně zablokovat. Kouření vznik aterosklerózy podporuje a urychluje její rozvoj, a erektilní dysfunkce je často způsobena právě aterosklerotickým poškozením cév.
Na téma kouření a jeho vztahu k erektilní dysfunkci bylo v minulosti provedeno několik studií. Ty přinesly mimo jiné například tyto výsledky: Muži, kteří vykouří více než 20 cigaret denně, mají o 60 % vyšší riziko erektilní dysfunkce než muži, kteří nikdy nekouřili. Patnáct procent bývalých a současných kuřáků někdy v průběhu svého života trpělo erektilní dysfunkcí. Čím více cigaret muž během svého života vykouří, tím je riziko erektilní dysfunkce větší.
Jedna z nejrozsáhlejších studií na téma kouření a erektilní dysfunkce byla provedena v Číně v letech 2000–2001 a zahrnula více než 7500 mužů ve věku 35 až 74 let. Podle této studie zhruba pětinu všech případů erektilní dysfunkce zapříčiňuje právě kouření. Porucha erekce může upozornit na závažné onemocnění Ačkoliv erektilní dysfunkce není život ohrožující onemocnění, její výskyt může někdy upozornit na přítomnost závažnější choroby, především onemocnění cév. Tak jako mnoho dalších nemocí způsobených kouřením, ani erektilní dysfunkce se zpravidla neobjeví po několika málo letech závislosti. První potíže zpravidla začínají ve věku mezi třiceti až čtyřiceti lety. Problémy s erekcí jsou vážnější a mohou se objevit dříve, pokud je kuřák zároveň i diabetik. Cukrovka totiž, stejně jako kouření, nepříznivě ovlivňuje naše cévy a omezuje volnou cirkulaci krve v celém organismu.
